雖然美國健保費用的總體增長速度不快，但由於美國政府擴大對窮人的醫療支出預算，造成美國的保險費用不斷增高，保險公司給付額度越來越少，因此美國中產階級的自付健保負擔卻越來越重，排擠了家庭其他開支。
健保研究機構Altarum公司表示，截至2016年6月份，美國總體的健保花費佔國民生產總額18.2%，略高於2000年的13.3%。然而美國家庭的醫保費用所佔比例卻在增加。2015年，美國家庭8%的家庭花費用於醫療保健，高於2007年的5.8%。非盈利健保研究機構The Kaiser Family Foundation認為，這與保險公司提高自費自理額度有很大關係。該公司表示，在過去5年中保險公司的免賠額度急劇上升， 在沒有通脹調整的情況下比2010年增加了67%，基本上是同一時期薪資增長的7倍。由於消費者保費一直在以比工資更快的速度上漲，哪怕是擁有保險的人都難以承擔。
在美國的三類人中，富人無需為健保費用擔心，而美國政府則透過聯邦醫療保險、醫療補助以及對各州健保交易平台上購買健保方案的窮人增加資助，健保費用卻成了收入增長緩慢的中產階級的家庭支出大項。這些中產階級家庭在同一年中大幅度減少了外出就餐，購買服飾等自由支配開支，而且在住房、服飾、交通等基本需求方面的開支也都在減少。經濟學家認為，日漸上漲的自付醫療費用，緩慢的經濟增長與工資連年不大增的情況下，將對美國的經濟構成威脅。
